硝子体手術

手術中

局所麻酔の効果を確認したら、白目に小さな穴を3つ開けます。この穴から小さな専用の手術機器を挿入して手術を行います。
3つの穴は、眼球の形を保つために灌流液を入れるためのもの、目の内側を明るくするための照明を入れるためのもの、硝子体手術で用いる切除のためのカッターやピンセットなどを入れるためのものとなります。
穴に手術器具を入れたら、濁った硝子体をカッターで切除し、除去した部分と同じ分量の灌流液を入れることで眼球の形を保ちます。
疾患や状態などによって行う処置が変わってきますが、膜などがある場合はピンセットではがし、厚みのある膜はハサミでカットし、除去ごとに灌流液の量を調整して眼球の形を保ちます。なお、手術中にレーザー照射を行うこともあります。

手術後

白内障を合併している場合、手術による心身への負担やリスクを軽減するために、硝子体手術と白内障手術を同時に行うことが多くなっています。
網膜剥離や黄斑円孔などの硝子体手術では、最後、網膜を正しい位置へ押し上げたり、穴を閉鎖したりするために気体を注入します。気体がなくなるまでの数日から1週間程度、うつむき姿勢で安静を保つことではじめて手術の効果を得ることができます。これができないと手術の効果を得られません。
注入された気体は数日かけて吸収されますが、手術直後は気体によって強くぼやけて見え、上部の視野から徐々に視力が回復していきます。気体の吸収が進むと視野の中に水平線のようなものが見えることもよくあります。うつむき姿勢と安静を保つ重要性や直後に強くぼやけるなどの見え方の経過を当院では手術前にしっかりお伝えしています。

糖尿病網膜症

糖尿病の3大合併症のひとつで、日本では成人の失明原因として糖尿病網膜症が長く上位を占めています。高血糖でダメージを受けた眼内の血管が閉塞して出血や血液成分が漏れ、網膜や中央にある重要な黄斑にむくみを起こして深刻な視力低下を起こし、網膜剥離を生じて失明する可能性があります。硝子体手術は、出血や網膜剥離が起こった場合に行われます。

網膜の中央にある黄斑は注視したものの細部を見分ける重要な役割を持っており、黄斑に障害が起ると色や明るさはわかっても文字を読めなくなるなど深刻な視力障害を起こします。視力低下や見ているものがゆがんで見えるといった症状を起こします。黄斑浮腫を起こす眼科疾患は数多く、ぶどう膜炎、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症などがあり、原因疾患の治療も不可欠です。

網膜の前に線維状の薄い膜ができてしまう病気ですが、出血や萎縮などは起こさず、進行も比較的ゆっくりしています。加齢による生理現象として起こることが多く、緑内障に合併することもあります。比較的早く現れる症状として、ものがゆがんで見える、ものが大きく見えるなどがあります。進行すると視機能の大幅な低下を起こすことがありますので、早期に適切な治療を受けることが重要です。硝子体手術と白内障手術を同時に行うことも多くなっています。

加齢によってゼリー状だった硝子体が水のように生理的な変化を起こし。その変化によって網膜が引っ張られて網膜の中心窩に穴が開いてしまっている状態です。直径が1㎜程度のごく小さい穴ですが、黄斑は注視するものの細部を見分ける重要な役割を持っていますので、視機能に多大な影響を与えて視力を大幅に落としてしまいます。硝子体手術では、黄斑円孔の穴を閉じる治療が可能です。

網膜などの血管が破れて硝子体の中に血液が入ってしまった状態です。出血量や血液の存在する位置によって症状は大きく異なり、黒い点や影が浮かんでいるように見える飛蚊症の症状や光が血液に遮られて重度の視力障害を生じることがあります。症状が重い場合や出血の状態により、硝子体手術を行います。

本来透明であるはずの硝子体が濁ることで視機能が低下します。炎症や感染症、眼内腫瘍など、原因疾患が幅広く、網膜剥離を併発することもあります。硝子体を採取して感染や悪性の疾患の有無を確かめ、炎症が原因の場合には薬物療法で炎症を鎮めます。網膜剥離を起こしている場合などでは硝子体手術が必要となります。

白内障手術で挿入した人工の眼内レンズがずれてしまっている状態です。眼内レンズを支える水晶体嚢が弱くなるなどの原因によって生じるとされています。放置していると眼圧が上昇して緑内障の発症・進行リスクが上昇し、進行すると硝子体出血や網膜剥離につながる可能性もあります。
硝子体手術ではずれた眼内レンズを強膜内に固定することで視機能の改善につなげる治療を行います。ずれた眼内レンズを取り出して水晶体嚢も摘出し、硝子体を除去して強膜内に新しい眼内レンズを固定するという内容です。

網膜がはがれてしまった部分の視野がかけてしまう疾患です。はがれた網膜の機能が失われる前に網膜を修復する手術を受ける必要があるため、お早めに受診してください。網膜中心の黄斑まで剥離していると視力回復が困難になってしまいます。 初期の症状として小さなゴミのようなものが大量に見えるようになったり、実際にはない稲光のようなものが見えたりすることがありますので、心当たりのある方はお早めに受診してください。